ࡱ> EGD#`J3bjbjmm4488888888$ch ]88888 88g8j8888, P }0U U ,U 48888888  n8888888D    RICHIESTA DI ACCESSO GENERALIZZATO (art. 5, c. 2, D.Lgs. n. 33/2013) AllUfficio Relazioni con il Pubblico/Ufficio Protocollo Del Comune di Poggio Torriana Il/la sottoscritto/a cognome*______________________nome*___________________________ nato/a*__________________ (prov.____) il _________________ residente in* ________________ (prov._____) via ___________________ n.___ e-mail ________________________ cell. ___________________ tel. ______________________ ai sensi e per gli effetti dell art. 5, c. 2, D.Lgs. n. 33/2013, disciplinanti il diritto di accesso generalizzato ai dati e documenti detenuti dall Ente, CHIEDE  % il seguente documento ...........................................................................................................................................................  % le seguenti informazioni ...........................................................................................................................................................  % il seguente dato .............................................................................................................................................................. DICHIARA  % di conoscere le sanzioni amministrative e penali previste dagli artt. 75 e 76 del D.P.R. 445/2000,  Testo unico delle disposizioni legislative e regolamentari in materia di documentazione amministrativa (1);  % di voler ricevere quanto richiesto, personalmente presso lo Sportello dellUfficio Relazioni con il Pubblico, oppure al proprio indirizzo di posta elettronica ______________________________, oppure al seguente n. di fax___________________, oppure che gli atti siano inviati al seguente indirizzo _________________________ mediante raccomandata con avviso di ricevimento con spesa a proprio carico. (2) Si allega copia del proprio documento didentit. Inoltre, nel trasmettere i propri dati al Comune di Poggio Torriana, il sottoscritto acconsente al loro trattamento da parte dello stesso, limitatamente alla richiesta in oggetto, e dichiara di essere informato, anche attraverso la consultazione dellapposita informativa riportata in allegato, di quanto previsto dallarticolo 13 del D.Lgs n. 196/2003, ivi compresi i diritti che gli derivano ai sensi dellarticolo 7 del medesimo decreto legislativo. _____________________ (luogo e data) _________________________ (firma per esteso leggibile) ________________________________________________________________________________ *Dati obbligatori (1) Art. 75, D.P.R. n. 445/2000: Fermo restando quanto previsto dallarticolo 76, qualora dal controllo di cui allart. 71 emerga la non veridicit del contenuto della dichiarazione, il dichiarante decade dai benefici eventualmente conseguiti al provvedimento emanato sulla base della dichiarazione non veritiera. Art. 76, D.P.R. n. 445/2000: Chiunque rilascia dichiarazioni mendaci, forma atti falsi o ne fa uso nei casi previsti dal presente testo unico e punito ai sensi del codice penale e delle leggi speciali in materia. Lesibizione di un atto contenente dati non rispondenti a verit equivale ad uso di atto falso. Le dichiarazioni sostitutive rese ai sensi degli articoli 46 e 47 e le dichiarazioni rese per conto delle persone indicate nellart. 4, comma 2, sono considerate come fatte a pubblico ufficiale. Se i reati indicati nei commi 1, 2 e 3 sono commessi per ottenere la nomina ad un pubblico ufficio o lautorizzazione allesercizio di una professione o arte, il giudice, nei casi pi gravi, pu applicare linterdizione temporanea dai pubblici uffici o dal la professione e arte. (2) Il rilascio di dati o documenti in formato elettronico o cartaceo gratuito, salvo il rimborso del costo effettivamente sostenuto e documentato dallamministrazione per la riproduzione su supporti materiali. Informativa sul trattamento dei dati personali forniti con la richiesta - Art. 13 del d.lgs. 196/2003 - Codice in materia di protezione dei dati personali 1. Finalit del trattamento I dati personali verranno trattati dal Comune di Poggio Torriana, per lo svolgimento delle proprie funzioni istituzionali in relazione al procedimento avviato. 2. Natura del conferimento Il conferimento dei dati personali e obbligatorio, in quanto in mancanza di esso non sar possibile dare inizio al procedimento menzionato in precedenza e provvedere allemanazione del provvedimento conclusivo dello stesso. 3. Modalit del trattamento In relazione alle finalit di cui sopra, il trattamento dei dati personali avverr con modalit informatiche e manuali, in modo da garantire la riservatezza e la sicurezza degli stessi. I dati non saranno diffusi, potranno essere eventualmente utilizzati in maniera anonima per la creazione di profili degli utenti del servizio. 4.Categorie di soggetti ai quali i dati personali possono essere comunicati o che possono venirne a conoscenza in qualit di Responsabili o Incaricati Potranno venire a conoscenza dei dati personali i dipendenti e i collaboratori, anche esterni, del Titolare e i soggetti che forniscono servizi strumentali alle finalit di cui sopra. Tali soggetti agiranno in qualit di Responsabili o Incaricati del trattamento. I dati personali potranno essere comuni$DEF  + 1 > P  4 8 f h DF$rv+, qXYZ #$^_̵窢窗hhYsCJaJhh\=>\U?\ (@\G@\z$@\U0A\yB\'!B\pgD\ E\}QF\+G\OG\riH\zI\J\PK\SK\BsK\n2$M\}GM\#bM\h}O\VP\8aQ\nQ\>j%S\ZS\T\'f}U\V\nV\<V\lvX\d,[\BV[\w [\h=M\\~]\n1^\ `\uza\Ia\wA;b\ypPb\Vc\yd\-k d\d\5e\;Sf\thg\"i\&i\fi\]ai\3;k\l\+dm\[g p\Vn=r\xr\Umr\$^}s\"t\8t\v\xv\\Kz\j{\}{\|\|\|\~\^=E\W ?@ABCFRoot Entry FP HData 1Table#U WordDocument44SummaryInformation(4DocumentSummaryInformation8<CompObju  F#Documento di Microsoft Office Word MSWordDocWord.Document.89q